科普新知 | 注意！宝宝出现这些现象可能是发育延迟

不知道有没有家长遇到过这种情况

宝宝6周龄时

对声音或视觉刺激无反应

6月龄时头控仍差

8月龄时不会坐

12月龄时不会用手指物

18月龄不会走路、不会说单字

.......

注意！

孩子可能是神经发育障碍性疾病

各位家长一定要重视！

发育指标/里程碑延迟（developmental delay/delayed milestone，DD）是指婴幼儿运动、语言或认知中有一项标志性的发育指标/里程碑（如坐、站、走和语言等）没有达到相应年龄段应有的水平。DD包括单纯的运动发育落后(motor delay)、语言发育落后(language delay)或认知发育落后(cognition delay)。最新的研究认为DD 还应包括睡眠模式的变化和落后。

DD是暂时性、过渡性、症状描述性诊断，适合于婴幼儿。如病情发展或进一步检查明确诊断为脑性瘫痪、孤独症谱系障碍、某一遗传代谢病等时就不再诊断为DD。DD主要表现为运动、语言或认知等单一因素发育落后于同龄儿童发育水平，一般要延迟2个月以上方可诊断。

以下正常运动发育指标可作为参考

1.粗大运动发育指标

1个月俯卧时试抬头；

3个月俯卧时抬胸；

4个月扶两手和髋部能坐；

4个月竖头；

5个月扶两臂可站立；

6个月试独坐；

8个月会爬；

11个月牵一只手会走，会自己站立；

1岁左右自己会走；

15个月会蹲着玩，可倒走；

16个月会爬上小梯子；

2岁左右会双足跳或单足立，举手过肩；

3岁左右能自由地两脚交替上下楼梯。

2.精细运动发育指标

1个月两手握拳，刺激后握得更紧；

3-4个月能松开双手，并将双手放到面前观看和玩自己的手，出现企图抓握玩具的动作；

5个月能抓近的玩具；

6~7个月能在两手间有意识地交换玩具；

9~10个月能用拇指与示指取玩具，可敲击玩具；

12个月会翻书，握笔乱涂；

18个月会叠4块方木；

2岁会一页页翻书，可叠放6块积木，会模仿画线条；

3岁会叠放8块积木，会临摹画“O”和“+”；

4岁会自己穿衣，画正方形，甚至绘画人体1~2个部位；

5岁能写简单字，模仿画；

6岁能画三角形，房屋，能绘人体6个部位。

治疗：越早越好

1.认知训练。通过多感官刺激训练，如视觉、触觉、听觉、嗅觉等不同的感官活动来输送信息，促进幼儿对知识的理解，加强其对外界的认知，丰富他们的信息量。人工化设计的多感官刺激训练单元，将放松及刺激经验通过多感官环境进行互动，与特殊教育相结合，是促进脑发育和提高认知功能的最佳治疗方式之一。

2.运动训练。早期积极的运动和干预可促进运动皮层活动，使大脑运动系统发育和细化、神经可塑性最大化，产生有效功能。婴儿与环境的相互作用的运动可促进行为控制和肌肉、韧带、骨骼的生长发育，以及推进神经运动系统的持续发展。应结合日常生活活动进行粗大运动和精细运动的训练。运动训练不仅可以提高他们的运动功能，扩大活动范围，增长新的知识，同时可增进认知功能的发育。运动训练主要针对竖头、坐、站和走的大运动以及精细动作进行训练。

3.感觉统合训练。改善儿童的感觉障碍及神经心理发育，刺激患儿前庭-眼动系统，增加视觉感觉统合、视觉功能和协调功能，尤其对伴有感觉统合失调的特殊儿童综合能力的提高有明显效果。此外，感觉统合训练还能有效提高运动功能，改善立位平衡和步行能力，可明显提高康复疗效，促进认知和心理行为的发育。

4.引导式教育。通过娱乐性、节律性意向激发儿童的兴趣，引导、诱发儿童学习动机，鼓励和引导孩子主动思考的意识，向往目标并主动积极参与各种训练。利用环境设施、学习实践机会和小组动力诱发作用，最大限度地引导调动儿童的自身潜力，解决他们所面临问题的能力。

5.游戏治疗。游戏治疗是目前国内外公认和推崇的最有效的康复治疗方法之一。通过游戏让患儿在欢乐、愉快的环境中主动接受语言、运动、交流、认知和行为等各种功能训练，使他们能在与其他孩子、老师的反复互动过程中学习，并使运动能力、认知能力和交流能力等得到全面提高。

医生提示

对于神经发育障碍性疾病来说，大部分患儿通过早期诊断、早期干预可发展为正常儿童。对其中部分疾病或程度较重的儿童通过积极干预也可大大提高他们的生活质量，降低致残率、减轻残疾程度。

医师简介

 

周杰  院级名中医

主任中医师 康复科主任

重庆市中医筋伤联盟副理事长、筋伤专委会副主任委员,重庆市针灸学会常务理事，获选第二届“江北英才”。在国家级刊物发表论文16篇，主研市科委、市卫健委科研课题6项。擅长各种慢性颈肩腰腿痛的非手术治疗,对难治性颈椎病、腰椎病和膝骨关节炎的非手术治疗及康复有丰富的临床经验。

 

雷鸣  副主任中医师 

重庆中西医结合学会康复专委会委员；全国第六批名老中医药专家学术继承人。师从首届全国名中医郭剑华。曾在中国康复研究中心儿童康复科进修学习。主要擅长成人颈肩腰腿痛的中西医结合治疗，儿童康复如高危儿早期干预、神经发育障碍性疾病的诊治。

出诊时间：每周二全天门诊

 

冯瑞伟 主治中医师

中共党员，硕士研究生，主要从事颈椎病、肩周炎、腰突症、膝骨关节炎、脑出血、脑梗死、脊髓损伤等肌骨神经疾病，以及小儿斜颈、厌食、便秘、近视等儿童疾病的中西医康复诊疗。主要擅长肌骨神经康复、儿童康复的中西医康复诊疗。

出诊时间：每周一、四下午门诊

 

王雪  中医师 康复治疗师

毕业于长沙医学院，曾在中国康复研究中心（北京博爱医院）儿童康复科进修。主要擅长神经康复、儿童物理治疗及小儿厌食、近视、斜颈等的中医推拿。

 

黄芮铃  康复治疗师

毕业于成都体育学院医学系，主要从事各种慢性颈肩腰腿痛的非手术治疗，儿童发育障碍作业治疗及小儿斜颈、厌食、近视的中医推拿治疗。曾在福建中医药大学附属康复医院（福建省康复医院）及新桥医院儿童康复科进修学习。主要擅长颈肩腰腿疼痛、运动康复、儿童康复的中西医结合治疗。

科室简介

重庆市中医院康复科是以中医传统特色康复与现代康复结合为诊疗特色，集康复临床、教学、科研为一体的大型综合性科室。科室技术力量雄厚，设备齐全先进。开设有病房（C幢3楼）及康复治疗平台（C幢2楼）、门诊（A幢2楼）。病房床位97张，主任医师2名，副主任医师6名，重庆市中医院名中医1名。科室有面向全院开放的2300余平方的康复治疗平台，分为传统康复治疗区、现代康复治疗区、疼痛管理中心三大部分。科室是国家中医药管理局中医康复服务能力规范化建设基地、省级中医康复示范中心，重庆市中医康复适宜技术推广应用平台。

门诊地址：南桥寺院部门诊A幢2楼

住院地址：南桥寺院部C幢3楼

康复治疗平台：南桥寺院部C幢2楼

联系电话：[phone]

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文稿：黄芮铃

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：周   杰 王成虎 庄文革